打猛健樂體重達標後，可以打較低劑量維持體重嗎？

我相信這是很多打瘦瘦針減重的人心裡的疑問，今天禮來藥廠很有誠意的特地做了一個雙盲隨機分配有安慰劑組對照的三期臨床試驗，來回答這個問題，以下是這個試驗的介紹。

此試驗共收納了了400多位BMI大於30或大於27且同時合併有一個以上的肥胖相關共病，為期112週，前面60週為開放標籤減重期、後面52週為雙盲的體重維持期。這些患者在減重期要至少使用到10mg或更高劑量的猛健樂（若無法忍受10mg的劑量，則無法進入下一階段的隨機分配），於前面60週的減重期結束前，進行隨機分配到三組：MTD組（繼續接受最大耐受劑量10mg或15mg)、降至較低劑量5mg組、及安慰劑組，隨後三組進到下一階段為期52週的體重維持期。於隨機分配後的24週(試驗第84週)，若患者體重復胖超過50%，則可以接受猛健樂的救援治療（rescue terzepatide)。此試驗的主要治療終點為自基線到112週時的體重變化百分比，其他次要治療終點，包括112週時能維持減重百分比的比例、以及能維持減掉體重80%的比例等。

結果顯示，於112週時，MTD組下降體重24.6Kg(21.9%)、5mg組為18.8Kg(16.6%)、安慰劑組為11.3Kg(9.9%) (見下圖左上&左中)。治療效果的比較上，不管MTD組或5mg組，都比安慰劑組來的顯著有效(MTD vs. 安慰劑組，療效差異達13.3Kg(12%); 5mg vs. 安慰劑組，療效差異達7.6Kg(6.6%))。整體來講，於第84週因復胖超過50%需要接受猛健樂救援治療的比例，三組分別為8%、25%及67%。此試驗以療效估量(efficacy estimand)的方式，來精準評估隨機分配後，各組別的實際療效。於112週時，MTD組下降體重25.2Kg(22.4%)、5mg組為19.2Kg(17%)、安慰劑組為11.5Kg(10.1%) (見下圖右上&右中)。留在MTD組的患者，前60週減掉體重的維持百分比為100%、5mg組則維持70.5%的體重減少、安慰劑組只有維持44.3%的體重減少(見下圖左下)。三組中能保持減掉體重80%以上的人，分別佔了77.5%、42.4%及10.4%(見下圖右下)。換句話說，與對照組相比，留在高劑量MTD組能有七倍的機會保留減掉八成以上的體重，降低劑量到5mg組也有四倍的機會保持大部分的體重降幅。

總結來說，此試驗是第一個有實證醫學證據，探究使用腸泌素到體重達標後，維持高劑量和降低劑量，對於能保持減掉的體重和其他心血管代謝指標的獲益，還是比停藥來的好。對於因為各種原因無法留在高劑量的患者，降低至5mg也許是個可行的替代方案。

#猛健樂

#The Lancet, Available online 12 May 2026