新一代雙腸泌素Tirzepatide和Semaglutide司美格魯肽的決戰

自從腸泌素司美格魯肽問世以來，其一週一次的施打頻率，讓很多飲控運動後效果有限的肥胖患者，突破減重的瓶頸，體重仍然可以持續下降（我個人認為是最輕鬆的減重方式）。隨著腸泌素藥物不斷的發展，近年出現了新一代的雙腸泌素機轉新藥tirzepatide（猛健樂），在GLP-1以外，多了一個可調控體內胰島素作用的腸泌素GIP。而終於，在近期的新英格蘭雜誌，發表了在沒有糖尿病的肥胖患者身上，使用這兩個藥的減重效果。

此研究共收納了751名病患，分別使用tirzepatide （最高劑量10mg或15mg)或semaglutide （最高劑量1.7mg或2.4mg)，主要研究終點為72週時兩組的體重下降百分比；次要研究終點為72週時兩組中體重下降10%、15%、20%和25%的比例，以及腰圍的變化。

結果顯示，江山代有人才出，tirzepatide在研究的主要及次要分析終點，都優於semaglutide。

體重下降： 20.2% vs. 13.7%

體重下降達10%: 81.6% vs. 60.5%

體重下降達15%: 64.6% vs. 40.1%

體重下降達20%: 48.4% vs. 27.3%

體重下降達25%: 31.6% vs. 16.1%

腰圍減少幅度: 18.4cm vs. 13cm

副作用呢？兩組差不多。

值得注意的是，收納的這些病人，平均體重為112公斤、BMI接近40的重度肥胖患者。

另一個重點，72週是接近一年半的時間，用腸泌素減重，需要一點耐心，劑量用對，可以讓112公斤的肥胖患者，慢慢的瘦到剩84公斤。

編按：tirzepatide目前在台灣的適應症為第二型糖尿病，商品名為”猛健樂”。semaglutide在台灣有第二型糖尿病和肥胖的適應症，商品名分別為”胰妥讚”和"週纖達”。本文章純為學術文章討論分享。

Reference: N Engl J Med. 2025 May 11