醫生說我有糖尿病，要開始服藥。我很擔心要吃藥一輩子，該怎麼辦？

醫生說我有糖尿病，要開始服藥。我很擔心要吃藥一輩子，該怎麼辦？

糖尿病是一種慢性疾病，一般需要長期服藥控制，以降低後續罹患腎臟病和心血管疾病的風險。但好消息是，根據一些長期追蹤的研究，在初期診斷糖尿病的前幾年，如果能夠好好減重，將能逆轉糖尿病，達到長期緩解，甚至不用吃藥。

DiRECT (Diabetes remission Clinical Trial)是一個在英國49個基層醫療院所進行的臨床試驗，探討積極減重是否能帶來糖尿病緩解。此試驗收納了共300多位年齡介於20-65歲的第二型糖尿病患者、於過去6年內診斷為糖尿病、BMI介於27-45Kg/m2，而且沒有使用胰島素。介入組的療程包含把所有的降血糖和降血壓藥物移除、提供3-5個月的代餐（每天825-853大卡）、隨後2-8週的逐步恢復飲食，以及長期減重的臨床支援。糖尿病緩解定義為在完全沒有使用降血糖藥兩個月後，糖化血色素達小於6.5%。

結果發現，

12個月後，介入組有24%的患者有15公斤以上的體重減輕，對照組為0%。

而糖尿病緩解比例，則隨著體重減輕而異：

體重減輕0-5公斤，有7%的人達到緩解

體重減輕5-10公斤，有34%的人達到緩解

體重減輕10-15公斤，有57%的人達到緩解

體重減輕15公斤以上，有86%的人達到緩解！

此試驗後來針對介入組中的85人做了長達五年的追蹤分析。從試驗的第三年開始，只給予介入組低度的飲食營養支持。

下圖展示了追蹤至五年，介入組和對照組的體重和糖尿病緩解率的變化。在介入組中，第二年能維持減重超過10公斤的患者，有78%達到緩解；到了第五年，雖然能持續維持減重超過10公斤的患者只剩19%，當中仍有14%的患者其糖尿病是持續緩解。

總結來說，對於診斷時間在數年內的糖尿病患者，應以長期緩解為主要目標。