肌少症與糖尿病

肌少症定義為年紀增長導致的骨骼肌肌肉量下降並且伴隨肌力和肌肉功能減少，其結果會導致脆弱、跌倒、骨折、身體殘障及死亡。據研究顯示，華人的肌少症及重度肌少症在人口的佔比達18.6%和8.0%。

兩者的共同危險因子

年紀：如上述，年紀是罹患糖尿病及肌少症最重要的危險因子之一。自30歲始，我們身體的肌肉量和功能會漸漸流失，若到了80歲，會流失共30-50%不等的肌肉量。而肌肉是身體裡最主要擁有葡萄糖轉運蛋白(GLUT4)的器官，負責80%糖分的清除代謝，肌少症會使得代謝下降，讓罹患糖尿病的風險增加。

脂肪重分布：研究顯示，到了一定年齡後，身體的脂肪會從皮下重新分布到內臟，導致骨髓、肝臟、骨骼肌的脂肪細胞和脂質堆積。相比起健康的長者，糖尿病患者肌肉裡的脂肪囤積量可達3倍之多，更進一步增加肌少症和胰島素阻抗性風險。維生素D：維生素D的功用是維持身體正常機能，能影響代謝和肌肉健康。維生素D的缺乏在糖尿病患者身上很常見，而維生素D不足和體能不足和葡萄糖控制不好有關。補充足夠的維生素D對於改善肌力和預防肌肉裡的第二型肌纖維萎縮有幫助。抽煙：與不抽煙者相比，經常抽煙者有高於3-4成的機會得到糖尿病。抽煙會影響體重和身體組成，周邊胰島素敏感性，和胰島的beta細胞功能(負責胰島素的製造）。長期抽煙導致肌肉的氧化能力變差、肌肉的抗疲勞功能退化。更進一步，抽煙導致的慢性發炎反應會促進蛋白質分解和阻礙蛋白質合成，加速肌肉萎縮。

治療方向

運動：體能活動是預防和治療糖尿病最有效果的方法。有氧運動和阻力訓練皆能預防和治療肌肉量的流失。有氧運動能降低HbA1C （糖化血色素）的濃度、改善空腹血糖、胰島素阻抗性，以及改善骨骼肌肉量。阻力訓練能有效增進肌肉力量和降低胰島素抗性、脂肪堆積和維持良好的粒線體功能。

營養補充：植物性的蛋白質相比起動物性蛋白質更適合於老年的糖尿病患者。最近有研究發現支鏈氨基酸(branched-chain amino acids)如纈氨酸 (leucine)、白胺酸（Leucine）、異白胺酸（Isoleucine）能降低肌肉量流失，能治療老年人的肌少症。另外，上述提到的維生素D的補充也對老年糖尿病患者有助益。藥物治療：目前為止沒有任何有效的藥物被核可來治療肌少症。一些荷爾蒙療法和糖尿病用藥對於肌肉的影響整理在封面表格。

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