腹部超音波檢查說我有脂肪肝，什麼是脂肪肝？脂肪肝會惡化嗎？

按照定義，當肝臟裡的脂肪重量大於肝臟重量5%時稱之，傳統診斷上須作肝臟切片，而目前腹部超音波已成為診斷脂肪肝之最重要非侵入方式，準確度可達97%。造成脂肪肝的原因很多，傳統上分為酒精性及非酒精性，與非酒精性脂肪肝相關的病因有藥物、毒物、先天或後天代謝性疾病等，其中後天的代謝性疾病最常見的是肥胖症、糖尿病和高血脂症。

現代醫學傾向用代謝性脂肪肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease, MAFLD) 來取代以往舊稱非酒精性脂肪肝炎(nan-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)，診斷要件為出現脂肪肝加上：過重/肥胖、糖尿病、或不胖卻有代謝異常，三者之一。

按照疾病進展和嚴重程度，脂肪肝可從單純的脂肪過多、到脂肪肝炎（肝臟發炎）、脂肪纖維化、到脂肪肝硬化。雖然大部分的脂肪肝屬於單純的脂肪過多，但在一定的氧化壓力下，脂質會過氧化並釋放發炎因子，長久下來導致肝臟纖維化。據統計，有將近4成的脂肪肝炎會惡化，而其中有六分之一會發展為肝硬化。據一篇法國的研究，年紀大於50歲、BMI大於28，TG大於150mg/dl ，ALT大於兩倍上限皆是脂肪肝發展成纖維化的危險因子。

我沒有任何不適，需要治療脂肪肝嗎？要如何治療？

如同大部分三高疾病患者不見得有明顯症狀，脂肪肝患者一般不會感到任何不適，但由於代謝異常，長遠來講心血管疾病和癌症風險會增加。是以針對肥胖之代謝性脂肪肝病患者，以減重治療為主。國內研究指出，減掉原來體重約5%，即可有效降低ALT和改善腹部超音波上脂肪肝的狀況。而對於已經發生纖維化的肝臟，一篇西班牙的研究顯示改善纖維化需要減掉原來體重的10%以上。對於同時有糖尿病及脂肪肝的患者，一些治療糖尿病的藥物，如GLP-1和SGLT2也被報導對脂肪肝有療效，另外Metformin因能改善胰島素阻抗性，因此能降低脂肪肝惡化的風險。

結論

脂肪肝與代謝症候群息息相關，維持理想體重和健康的生活型態是遠離脂肪肝的不二法門。

#代謝性脂肪肝